در ۲۷ مورد به شرح ذیل بوده که در ۳۰ درصد جنین های با سندرم داون از موارد زیر فقط یک مورد دیده میشود همچنین در ۳۶ درصد این نوع جنین ها از اشکالات زیر فقط ۲ مورد دیده میشود که این مطلب نمایانگر اهمیت دقت و دسته بندی صحیح در بررسی این بیماری میباشد.
به عنوان مثال : در هفتاد درصد جنین های منگول استخوان بازو و یا کشاله ی ران اندکی کوتاه میشود. در ده الی بیست درصد جنین های منگول اتساع خفیف در سیستم تخلیه کننده ی کلیه ها دیده میشود این یافته در ۲ درصد جمعیت نرمال نیز دیده میشود.
برای تشخیص این بیماری ( علائم سونوگرافیک سندروم ) قبل از تولد نوزاد، روش‌های مختلفی از قبیل غربالگری وجود دارد، که در سه ماهه اول بارداری میتوان از طریق آزمایش خون تخصصی برای تشخیص و تخمین میزان خطر ابتلای جنین به این سندرم استفاده کرد.
در سه ماهه دوم بارداری نیز در ( هفته 18 تا 22 بارداری ) ، آزمایش خون تخصصی و سونوگرافی برای غربالگری بیماریهای ژنتیکی مثل سندرم داون انجام میگیرد. در سه ماهه دوم، علاوه بر اختلالات ژنتیکی میتوان به بررسی مشکلات ساختاری ارگان‌های مختلف ( از قبیل کلیه، قلب و اندام‌ها ) پرداخت.
حتما بخوانید : سندرم ترنر
نقطه ی براق در قلب جنین های منگول در ۱۰ درصد آنها دیده میشود. در ۵۵ درصد بچه های منگول بیماری قلبی دیده میشود. در ۶۰ درصد آنها در انگشت کوچک دست اشکال به وجود میاید، در ۴۰ درصد آنها بین انگشت شصت پا و انگشت دوم آن فاصله ایجاد میشود. در ۷۰ درصد آنها در استخوان بینی اشکال ایجاد میشود. همانطور که در فوق دیده میشود هر کدام از این یافته ها در برهه زمانی خاصی قابل بررسی است.
آشنایی بیشتر با : تشخیص ناهنجاریهای جنین
لذا ارزش تشخیصی سونوگرافی برای تشخیص مونگولیزم ۸۰% در طی سه بار بررسی در زمان های متفاوت به صورت زیر میباشد :
10تا 14هفته به روش NT
18 تا 24 هفته به روش آنومالی اسکن
25 هفته به روش اکوکاردیوگرافی
بیماری های مادر زادی قلب جنین شیوع ۹ تا ۱۳ درصدی در هر ۱۰۰۰۰ تولد را دارد که با سونوگرافی جنین قابلیت تشخیص ناهنجاریهای جنین و در بعضی موارد درمان می باشد.
تترالوژی ( TOF ) ، کوارکتاسیون آئورت؛ سندروم قلب چپ هایپوپلاستیک ( HLHS ) ، و. از مهم ترین بیماری های شایع قلب جنین میباشند. به صورت کلی؛ احتمال وجود آنومالی های ساختاری جنین در مواردی که بیماری مادرزادی قلبی وجود دارد بالاتر است و بالعکس.
بررسی و اکوی قلب جنین از هفته ۱۸ به بالا توسط سونولوژیست و رادیولوژیست انجام می پذیرد هرچند در برخی موارد؛ از هفته ۱۶ به بعد هم امکان انجام وجود دارد.
دیابت بارداری ایجاد شده در سه ماهه اول یا دیابت قبل از بارداری، وجود مشکلات قلبی در بستگان درجه اول؛ دوقلو های مونوکوریون؛ سابقه داشتن مصرف داروهای خاص؛ میزان NT بالای 3mm و یا بالای صدک 95% ؛ وجود آنومالی اکسترا کاردیاک ( خارج قلبی ) ، وجود بند ناف تک شریانی (SUA) ، و.
انجام اکو کاردیوگرافی و بررسی آنومالی قلب جنین توسط رادیولوژیست انجام می پذیرد و مزایای آن این است که همزمان و در همان حین انجام آنومالی اسکن سه ماهه دوم؛ صورت می پذیرد و از اتلاف وقت مادر و خانواده جنین جلوگیری میشود و همچنین با این کار استرس مادران کاهش پیدا میکند.
بررسی قلب جنین در نماهای اصلی Four chamber ;three vessels ;LVOT ;RVOT ;Aortic and ductal view و. انجام میشود. اکو قلب جنین توسط دستگاه های سونوگرافی بسیار پیشرفته و روش های دو بعدی و کالر داپلر و گاهی توسط تکنیک های چهار بعدی و STIC انجام میگیرد.
با تشخیص به موقع برخی از بیماری های قلبی پیچیده جنین؛ امکان مدیریت بارداری بهتر میشود و والدین نیز آمادگی روحی لازم را به دست می آورند.
سندرم Arnold chiari تیپ 2 یک اختلال سیستم عصبی است که با هیدروسفالی ( بزرگ شدن بطن های جانبی مغز ) و پایین آمدن لوبهای مخچه و اثر فشاری بر روی بصل النخاع و همچنین ( NTD سوراخ ستون فقرات ) همراه است و قابل تشخیص در سونوگرافی سه ماهه دوم و حتی سه ماهه اول است.
Banana sign
Lemon sign
Hydrocephaly
NTD
میباشد.
به علت عوارض شدید این بیماری، با تشخیص مناسب در زمان مناسب ( زیر 19هفته ) امکان سقط قانونی وجود دارد.
یکی از ناهنجاری های جنین، پا چنبری یا club foot است که به صورت چرخش پا ( foot ) به داخل پا نسبت به ساق تعریف میشود. اکثر پا چنبری ها به صورت ایزوله بوده و یک ناهنجاری منفرد است، در مواردی هم ( به خصوص در حالت دو طرفه ) میتواند در زمینه اختلالات عصبی و عضلانی باشد.
احتمال همراهی پا چنبری با در رفتگی لگن وجود دارد؛ انجام سونوگرافی مفصل هیپ با سونوگرافی هیپ در هفته 4 پس از تولد ضروری است. درمان پا چنبری بستگی به شدت آن دارد و میتواند با گچ گرفتن یا جراحی درمان شود.
این سوال پیش می آید که : آیا مصرف داروهایی که جز دسته دارویی پر خطر هستند؛ در مدت زمان بارداری باعث ایجاد ناهنجاری برای جنین به صورت حتمی شود؟
جواب خیر است، به هیچ وجه امکان ندارد. البته این درست است که مصرف اینگونه داروها مضر و ریسک ایجاد برخی ناهنجاری ها را در جنین به وجود می آورد و تا چندین مرتبه در مقایسه با سطح نرمال جامعه افزایش میدهد، ولی باز هم احتمال تولد نوزاد سالم به مراتب بیشتر از نوزاد ناهنجار است.
مصرف دارو در 6 هفته اول بارداری دو پیامد دارد؛ یا رویان از بین خواهد رفت یا هیچ تاثیری روی رویان نخواهد داشت، زیرا قبل از هفته 6 هنوز مراحل اندام و ارگان سازی جنین شروع نشده است.
خطرناکترین مرحله ی بارداری که تحت تاثیر دارو سبب ایجاد ناهنجاری می شود، از هفته 6 تا 12 بارداری است. البته مصرف هیچ دارویی به تنهایی مجوز برای سقط جنین نیست و همانطور که در بالاتر گفتیم؛ با تمام مسایل، احتمال تولد نوزاد سالم بیشتر است.
انجام تست های غربالگری روتین و از همه مهم تر؛ سونوگرافی آنومالی اسکن همراه با اکوی قلب جنین ( در هفته 18 )؛ باید انجام شود.
سونوگرافی کالر داپلر که در اصطلاح به سونوگرافی رنگی نیز شهرت دارد؛ به بررسی هر گونه عروق بدن توسط امواج صوت اشاره دارد که پایه فیزیکی آن؛ تغییر فرکانس ( شیفت داپلر ) موج ارسال شده در برخورد با مواد متحرک و بازگشت موج ثانویه به پروب است.
مهم ترین موارد استفاده سونوگرافی کالر داپلر بررسی خونرسانی اندام های تحتانی و فوقانی ( به ویژه در افراد دیابتی یا شک به ه در وریدهای عمقی یا ( DVT ارزیابی خونرسانی جفت و جنین در مادران باردار؛ اندازه گیری تنگی احتمالی عروق سرو گردن ( کاروتید )؛ بررسی خونرسانی کلیه ها در افرادی که دچار فشار خون و. می باشند.
سونوگرافی کالر داپلر یک روش تخصصی؛ تشخیصی می باشد که توسط پزشکان متخصص رادیولوژی و سونوگرافی و با دستگاه های پیشرفته در مراکز معتبر انجام میشود، همچنین بررسی اختلالات ساختاری نخاع و ستون فقرات یکی از مهمترین مباحث در سونوگرافی دوران بارداری است.
ناهنجاری های ستون فقرات شامل اختلالات نخاع مانند( NTD ارتباط بین سیستم عصبی با مایع امنیوتیک از طریق شکاف پوستی بزرگ ) و یا بیماری های استخوانی فقرات مانند همی ورتبرا همراه با اسکولویوز ( انحراف ستون فقرات ) میباشد.
بیماری های نخاع در موارد متعددی با ناهنجاری های سایر ارگان های بدن مانند قلب، کلیه، اندام ها و. همراه می باشد؛ در طی دوران بارداری از ضروری ترین مباحث در سونوگرافی جنین تشخیص درست و به موقع آنها است.
متاسفانه در جامعه ما خیلی از اوقات دیده میشود که اسید فولیک با آهن اشتباه گرفته میشود و وقتی از خانم پرسیده میشود آیا آهن مصرف میکنی؟ میگوید بله اسید فولیک میخورم، در حالی که اسید فولیک یکی از ترکیباتی است که در ساخت عناصر خونی دخالت دارد بدلیل اینکه از ناهنجاریهای جنین جلوگیری میکند بسیار اهمیت دارد خانم ها باید قبل از بارداری شروع به مصرف آن کنند و از 1 تا 3 ماه ابتدای حاملگی و گاهاً ممکن است تا انتهای بارداری اسید فولیک مصرف کنند تا شاید باعث جلوگیری از کم خونی در دوران بارداری شود.
وقتی که گلبول های قرمز به میزان کافی نمیتوانند اکسیژن را به بافت های بدن برسانند کم خونی به وجود می آید. از دلایل مهم کم خونی ارتباط مستقیم با کم وزن بودن کودک و تولد زود هنگام و همچنین خطراتی برای مادر مثل مرگ را در پی دارد.
خیلی از اوقات ها ترکیب اسید فولیک و آهن را باهم دارند و شاید علت اینکه خانم ها این دو را با هم اشتباه میگیرند همین باشد.
بنابراین برای فقر آهن، میزان فریتین اندازه گیری میشود و در صورتی که میزان آن کمتر از 30 نانوگرم در دسی لیتر باشد. تشخیص فلر آهن برای خانم گذاشته میشود و زیر 15 نانوگرم در دسی لیتر قطعاً فقر آهن وجود دارد ولی اگر هموگلوبین کاهش پیدا کند در آن زمان از اصطلاح کم خونی استفاده میشود.
همچنین بخوانید : تشخیص ناهنجاریهای جنین
انواژیناسیون يكی از مهم ترین علت های شایع انسداد روده در کودکان و دوران شيرخوارگی است و اگر این بیماری درمان نشود در بیشتر مواقع همیشه باعث مرگ آنها می شود.
تشخیص علت این نوع درد ( انواژیناسیون ) بسیار مهم است و باید بلافاصله با پزشک اطفال کودک تان تماس بگیرید و پزشک در این شرایط دستور رادیوگرافی با استفاده از تنقیه باریم را می دهد.
انجام این تست نه تنها علت بیماری را مشخص می کند، بلکه خود، گاه باعث رفع انسداد روده می شود. اگر انجام تنقیه، روده را باز نکند، برای اصلاح وضعیت روده انجام عمل جراحی به صورت اورژانس ضرورت پیدا خواهد کرد.
تشخیص انواژیناسیون با سونوگرافی و توسط رادیولوژیست انجام میشود.
درمان قدیمی انواژیناسیون جراحی بوده است ولی در حال حاضر با انما نرمال سالین و زیر گاید سونوگرافی و توسط متخصصان رادیولوژیست مرکز ما؛ درمان و جا اندازی میگردد. روش مناسب دیگر در درمان این بیماری جااندازی با دست تحت گاید سونوگرافی می باشد، ولی برای بررسی عوارض احتمالی و میزان عود آن انجام مطالعات بزرگ‌تر و نمونه بیشتر ضروری است.
تشخیص علت این نوع درد بسیار مهم است و باید بلافاصله با پزشک اطفال کودک تان تماس بگیرید و پزشک در این شرایط دستور رادیوگرافی با استفاده از تنقیه باریم را می دهد.
انجام این تست نه تنها علت بیماری را مشخص می کند، بلکه خود، گاه باعث رفع انسداد روده می شود. اگر انجام تنقیه، روده را باز نکند، برای اصلاح وضعیت روده انجام عمل جراحی به صورت اورژانس ضرورت پیدا خواهد کرد.
حتما بخوانید : نقش سونوگرافی در تشخیص سنگ کلیه
تشخیص اسپینا بیفید یکی از ناهنجاری های مادرزادی ستون فقرات است که به علت اشکال در جوش خوردن بخش پشتی مهره ها در ناحیه تیغه ها ( لامیناها ) در سطح یک یا چند مهره اتفاق می افتد که شدت شکاف در افراد مختلف متقاوت است. اسپینا بیفیدا بیشتر در ناحیه پنجمین مهره کمری یا اولین مهره ساکرال ایجاد می گردد.
اندازه گیری ماده ای بنام آلفا فتو پروتئین alpha-fetoprotein AFP در خون مادر در هفته های 18-16 بارداری میتواند به تشخیص این بیماری کمک کند. اگر مقدار این ماده در خون مادر بالا باشد ممکن است نشانه وجود اسپینا بیفیدا در جنین او باشد. با این حال با یک بار آزمایش نمیتوان به این امر اطمینان پیدا کرد. در صورت مثبت بودن جواب آزمایش، چند هفته بعد هم مجددا آزمایش و سونوگرافی انجام میشود.
اندازه گیری آلفا فتو پروتثین در مایع کیسه آب اطراف جنین هم میتواند به تشخیص این بیماری کمک کند. گاهی اوقات با سونوگرافی هم میتوان تغییرات بوجود آمده در کمر بچه را مشاهده کرد.
همکاران ما در مرکز سونوگرافی بیمارستان کودکان تهران و الوند آماده خدمات رسانی و مشاوره برای تشخیص هرگونه بیماریهای جنین شما میباشند.
بر حسب اینکه اسپینا بیفیدا از چه نوعی باشد درمان آن متفاوت است.
اسپینا بیفیدای مخفی نیاز به درمان ندارد. این وضعیت در بسیاری اوقات بطور تصادفی در کسانی که به عللی از ستون فقرات خود عکس میگیرند دیده میشود. قبلا این وضعیت را یکی از علل کمر درد میدانستند ولی امروزه اعتقادی به این امر وجود ندارد و در صورتیکه در رادیوگرافی فردی که کمردرد دارد این وضعیت دیده شود باید بدنبال علت دیگری برای کمر درد بود.
در مننگوسل پزشک جراح مغز و اعصاب پرده مننژ را که از پشت کمر بچه به بیرون زده است به درون کانال نخاعی برمیگرداند و روی شکاف را میبندد. این بیماران معمولا بعدا مشکل خاصی پیدا نخواهند کرد.
این مطلب را نیز بخوانید : تشخیص ناهنجاریهای جنین
میلومننگوسل باید در یکی دو روز اول بعد از تولد جراحی شود. جراح مغز و اعصاب نخاع و پرده مننژ را به درون کانال عصبی برمیگرداند و روی شکاف را میبندد.
اگر اختلال حسی در این بچه ها وجود داشته باشد ممکن است در آینده موجب بروز زخم فشاری یا زخم بستر شود. پس والدین بچه باید بسیار مراقب این وضعیت باشند. مشکلات کنترل ادرار در این بچه ها میتواند موجب بروز عفونت های ادراری در آنها شود. پس این بچه ها باید تحت نظر متخصص ارولوژی باشند.
در میلومننگوسل به علت اختلالات اعصاب نخاعی عضلات اندام تحتانی دچار ضعف و فلجی میشوند. شدت و وسعت این فلج عضلانی همانطور که گفته شد بسته به محل میلومننگوسل در ستون مهره دارد. این بچه ها نیاز به انجام نرمش های خاصی دارند که باید توسط والدین بطور مرتب در منزل انجام شود. انجام و آموزش انجام این نرمش ها باید تحت نظر متخصص ارتوپدی و فیزیوتراپ باشد.
فلجی در عضلات اندام تحتانی میتواند موجب بروز اختلالاتی مانند پا چنبری یا کلاب فوت و یا دررفتگی مفصل ران شود که نیاز به درمان دارد. تغییر شکل های دیگری هم ممکن است در اندام های تحتانی به علت عدم کارکرد مناسب عضلات ایجاد شود که آنها هم ممکن است نیاز به استفاده از بریس یا عمل جراحی داشته باشند. بنابراین این بیماران باید تحت نظر یک متخصص ارتوپدی هم قرار داشته باشند.
اکثر جنین ها با ناهنجاری های ساختاری و ژنتیکی در طول دوران بارداری از بین میروند و یکی از عوامل اصلی سقط های بین هفته های 6 تا 14 بارداری میباشند. در واقع انتخاب طبیعی اکثر جنین های ناقص را از بین میبرد.
با این وجود تعداد قابل توجهی از جنین های با ناهنجاری های ساختاری و ژنتیکی تا آخر بارداری زنده مانده و حتی سالها پس از تولد هم عمر کرده و باعث افزایش مشکلات خانواده و جامعه ( هم از نظر نگه داری و مراقبت ایشان و هم از جنبه های اقتصادی ) میگردند.
بیماری داون یا منگولیسم ( سونوگرافیک سندروم ) و برخی از بیماری های قلبی و نیز ناهنجاری های موضعی اندام ها ( مانند عدم وجود یک اندام به تنهایی ) از جمله این اختلالاتی هستند که باعث افزایش زحمت خانواده و نیز افزایش هزینه های سلامت جامعه میشوند.
انجام سونوگرافی های تخصصی و در زمان مناسب حین بارداری همراه با اکو قلب جنین و نیز تست های غربالگری ساده و تخصصی؛ باعث تشخیص به موقع این ناهنجاری ها شده و با سقط قانونی و طبق موازین شرعی در سن بارداری کمتر از 19 هفته؛ از درد و رنج خانواده ها کاسته شده و جامعه ای سلامت تر خواهیم داشت.
1 - سونو گرافی غربالگری سه ماهه اول در سن 11 تا 14 هفته بارداری جهت بررسی NT و نیز بررسی ساختار اولیه جنین ( تشخیص برخی سندرم ها مانند اننسفالی و عدم وجود اندام ها و حتی برخی ناهنجاری های قلبی ).
2 - سونوگرافی فوق تخصصی بررسی ناهنجاری جنینی سه ماهه دوم ( آنومالی اسکن پیشرفته ) در هفته 17 تا 28 که به صورت 2 و 4 بعدی انجام میشود و اکثر اختلالات ساختاری و ژنتیکی جنینی قابل تشخیص است.
3 - اکو پیشرفته قلب جنین از سن 17 هفتگی تا آخر بارداری جهت تشخیص آنومالی های قلبی.
4 - سونوگرافی کالر داپلر ( سونوگرافی رنگی عروق جنین ) به منظور پایش رشد جنین و نحوه خونرسانی آن که در دو زمان و طبق استاندارد ها انجام میشود. یکی هفته 18 تا 28 و دیگری از هفته 28 تا انتهای بارداری.
5 - سونوگرافی بیوفیزیکال و بررسی حرکات و تنفس جنین از هفته 28 تا آخر بارداری همراه با دستگاه ثبت تغییرات ضربان قلب جنین (NST ).
لازم ذکر است که برخی اختلالات جنین مانند بیماری های پوستی؛ تعدادی از بیماری های عصبی عضلانی با شروع دیررس، کوری و کری ناشی از اختلالات عصبی و. قابل تشخیص با سونو نمی باشند.
دکتر رضا گرامی
سنگ کلیه ذرات بسیار کوچکی هستند که در کلیه ها بنا بر ژنتیک و یا سیستم بدنی و یا رژیم غذایی تشکیل می شوند و گاهی از کلیه ها به سمت حالب و مثانه حرکت می کنند.
اندازه این ذرات می تواند از دانه یک شن کوچکتر باشد و به بزرگترین حالت همان توپ گلف برسد مکانیسم بدن طوری است که مواد مغذی را از مواد غذایی می گیرد و آن را به انرژی تبدیل می کند.
بعد از این که مواد مضر جذب شد مواد زائد بدن در پشت روده ها و در خون باقی می ماند. کلیه ها و سیستم مجاری ادراری سدیم و پتاسیم را ذخیره می کنند و آب را در سطح تعادل نگه می دارند و ماده زائد ها به نام اوره را از خون حذف می کنند.
اوره هنگام ماندن غذاهای حاوی پروتئین مانند گوشت، مرغ، سبزیجات خاص در بدن تولید می شود اوره به وسیله جریان خون به کلیه ها می رسد. کلیه ها یک جفت لوبیا شکل ارغوانی قهوه ای هستند که زیر دنده ها قرار دارند.
خارج کردن مایعات زائد از خون به شکل ادرار
برقرار کردن تعادل در میزان نمک و دیگر مواد در خون
تولید ارپتروپویتین هورمونی که به تشکیل سلول های قرمز خون کمک می کند.
معمولا سنگهای کلیوی علت و دلیل خاصی ندارند و مجموع تعداد عوامل مختلف با هم باعث سنگ کلیه می شوند این سنگ ها زمانی ایجاد می شوند که اجزای ادرار از حالت تعادل خارج شوند. در چنین شرایطی ادرار حاوی مواد کریستالی بیشتری خواهد بود. قبل کریستال های کلسیم، اگزالات و اسید اوریک وقایع موجود نیز قادر به رقیق سازی آنها نخواهد بود و به موازات تشکیل کریستال ها ادرار دچار کمبود موادی می شود که قادرند از چسبیدن کریستال ها به یکدیگر و تشکیل سنگ جلو گیری کنند در چنین شرایطی احتمال تشکیل سنگ های کلیوی افزایش می یابد.
هنگام بوجود آمدن سنگ در کلیه بعد از اولین علائم که همان درد در ناحیه کمر است پزشک از بیمار سونوگرافی به عمل می آورد تا از وجود حتمی سنگ در کلیه ها مطمئن شوند و در صورت وجود سنگ در کلیه ناحیه ای که سنگ در آن قرار گرفته را مشخص می کند. سونوگرافی کلیه ( نقش سونوگرافی در تشخیص سنگ کلیه ) برای ارزیابی اندازه، محل و شکل کلیه ها و اندام های مرتبط مانند حالب و مثانه استفاده می شود.
حتما بخوانید : تشخیص چسبندگی جفت (آکرتا) با سونوگرافی کالر داپلر
سونوگرافی می تواند کیست، تومور، آبسه، تجمع مایع و عفونت در داخل یا اطراف کلیه ها را تشخیص دهد. سنگ کلیه و حالب نیز توسط سونوگرافی تشخیص داده می شوند.
سونوگرافی کلیه بعد از پیوند کلیه به منظور بررسی میزان موفقیت پیوند نیز صورت می گیرد. ممکن است به علت های مختلف نیز سونوگرافی کلیه تجویز شود که به تصمیم پزشک مورد نظر بستگی دارد.
سونوگرافی آنومالی چیست؟ در سه ماهه دوم بارداری یعنی هفته ۱۳ تا ۲۸ بارداری انجام می شود ( معمولا در هفته های ۱۸ تا ۲۰ بارداری انجام میشود ) که در آن محل قرار گرفتن جنین، شکل و اندازه صورت و دست ها را نشان میدهد که یک تصویر کلی از جنین را در این سونوگرافی میتوانید ببینید، تک تک اعضای حیاتی جنین مثل قلب و مغز و کلیه و معده و غیره مورد بررسی قرار میگیرد و هرگونه ناهنجاری مثل سوراخ های قلب، بطن های مغز و . نیز چک میشود. این سونوگرافی در اواسط بارداری برای کنترل رشد خوب و سلامتی فرزند توصیه می شود.
نکته مهم در انجام سونوگرافی، بررسی سلامت کودک شما و تعیین جنسیت است و همانطور که در بالا اشاره نموده ایم در این اسکن سونوگرافر رشد کودک و سلامت اندام های حیاتی بدن و ساختار قسمت های مختلف جنین را بررسی کند. در واقع این اسکن برای شناسایی و ارزیابی هر اختلال قابل توجهی که کودک ممکن است در هر یک از قسمتهای بدن داشته باشد مثل ( تشخیص ناهنجاریهای جنین ) استفاده می شود و همچنین موقعیت جفت، بند ناف و مایع آمنیوتیک اطراف نوزاد را بررسی می کند. این اسکن همچنین به عنوان اسکن مورفولوژی یا اسکن هفته ۲۰ بارداری نیز شناخته می شود.
سونوگرافی آنومالی در اواسط بارداری بسیار اهمیت دارد زیرا نتایج سونوگرافی جنین نشان دهنده پیشرفت کودک در رحم و کمک به تعیین گراف رشد فرزند است و به تشخیص زودهنگام بیماری های کودک در حال رشد کمک بسیاری میکند. در واقع نتایج حاصل شده از این اسکن نشان می دهد که کودک در حال رشد به طور عادی و به طور معمول در سرعت های معمول در حال رشد است. در صورت نقص، دکتر شما در مورد اقدام اصلاحی که می تواند برای حل هر گونه انحراف کودک از گراف رشد منظم مورد بحث قرار گیرد بحث خواهد کرد.
در این باره میتوان گفت که سونوگرافی آنومالی معمولا دقیق هستند و تصویری واضح نشان می دهند. ولی همیشه لازم نیست که اسکن ۱۰۰٪ دقیق باشد و نتایج صحیح را در همه زمان ها نشان دهد. زیرا تشخیص ناهنجاری ها در کودک، مخصوصا در اندام های حیاتی، دشوار است و یک اسکن آنومالی ممکن است مشابه باشد یا نباشد و ممکن است برای تصویر واضح تر از جنین چندین بار اسکن تکرار شود تا نتیجه مطلوب به دست بیاید و در این خصوص معمولا به والدین گفته می شود نتایج اسکن ممکن است ۱۰۰٪ دقیق نباشد.
سونوگرافی آنومالی یک سونوگرافی با روند عادی می باشد و هیچ گونه آماده سازی خاصی نمی خواهد، فقط کافی است که مثانه پر باشد زیرا با مثانه خالی انجام نمیشود و بهتر است ۱ لیتر مایعات قبل از انجام بنوشید، در واقع مایع موجود در مثانه، به تکنسین کمک می کند که بهتر فرزندتان را ببینید.
در این سونوگرافی از شکم ( ناحیه ناف ) تا استخوان لگن را اسکن میکند پس کار پیچیده ای نمی باشد فقط در زمان سونوگرافی، روی یک میز دراز می کشید و سونوگرافر، مبدل را روی شکمتان به حرکت در می آورد و میتوانید تصویر فرزندتان را روی صفحه نمایش ببینید.
سونوگرافی آنومالی کاربردهای متعددی دارد که سبب تحول زیادی در مامایی و مراقبت های بهداشتی از مادر و جنین و نیز مراقبت های دوران بارداری شده است. در این سونوگرافی بسیاری از ناهنجاری هایی را که منجر به اختلال شکل بدن جنین که در رحم مادر به سر میبرد را تشخیص داد. از قبیل بزرگی سر جنین، عدم تشکیل مغز در جنین، شکاف های ستون فقرات و بیرون زدگی نخاع، ناهنجاری های گوارشی و اختلالات کلیوی اشاره نمود و همچنین بیماری های کلی جنین مثل ( علائم سونوگرافیک سندروم ).
متخصص هنگام سونوگرافی آنومالی، لیستی از اختلالاتی را در اختیار دارد که باید کنترل شود. این اختلالات ممکن است خیلی جدی باشد و حیات جنین را تهدید کند یا اختلالی باشد که پس از به دنیا آمدن نوزاد قابل درمان باشد. بسیاری از اختلالات نظیر آنانسفالی، مشکلات ناحیۀ شکم، دست و پا و نقص‌های لولۀ عصبی و حتی مشکلات کلیه به احتمال زیاد تشخیص داده میشود. اما برخی اختلالات نظیر مشکلات قلبی و عروقی یا هیدروسفالی، انسداد دستگاه گوارش یا فتق دیافراگم فقط در نیمی از موارد این مرحله تشخیص داده میشود. اگر هنگام اسکن، اختلالات قابل درمانی تشخیص داده شود، متخصص به پزشک اطلاع خواهد داد تا به محض به دنیا آمدن نوزاد، مراقبت‌های لازم از او به عمل آید و درمان را آغاز کنند. بسیاری از اختلالات موجود در لیست متخصص بسیار نادر است و جای نگرانی وجود ندارد.
این بررسی بسیار مهم است و در آن سونوگرافر موقعیت جفت را بررسی میکند. اگر جفت در قسمت پایین رحم قرار داشته باشد، پزشک این موضوع را به شما می گوید و این وضعیت به عنوان افتادگی جفت شناخته شده است، که در سه ماهه سوم سونوگرافی دیگری برای مشاهده محل جفت و اطمینان از دور بودن آن از دهانه رحم توصیه می شود. جفت اگر پایین باشد در سه ماهه سوم ممکن است خونریزی بیش از حد را در هنگام زایمان ایجاد کند، اما جفت پایین در طول هفته ۱۸ - ۲۰ بارداری باعث ایجاد نگرانی و مشکل نمی شود.
سونوگرافر در سونوگرافی آنومالی قسمت های بدن جنین را در حین اسکن اندازه گیری می کند و این قسمت ها را با رشد استاندارد در آن دوران بارداری مقایسه می کند.
Placenta Previa ( جفت سر راهی ) یا همان جفت اکرتا یکی از مشکلات زایمان محسوب میشود که در بسیاری از خانوم ها پیش می آید. جفت سرراهی یا اکرتا زمانی رخ می دهد که جنین محل خروج در هنگام زایمان در رحم زن را مسدود میکند. راه تشخیص دادن جفت اکرتا سونوگرافی می باشد که باید قبل از زایمان مادران برای جلوگیری از مشکلات پیش آمده چندین بار انجام دهند ( تشخیص چسبندگی جفت (آکرتا) با سونوگرافی کالر داپلر )
زمانیکه جفت به پایین رحم چسبیده باشد و روی دهانه رحم رشد کند را جفت اکرتا می گویند. جفت سرراهی با جراحی قبلی رحم و سزارین ارتباط کامل دارد. اگر قبلا سزارین انجام داده اید و در بارداری کنونی خود دچار جفت سرراهی هستید، احتمال جفت اکرتا ۲۵٪ است، و اگر دو یا چند سزارین داشته اید و اکنون دچار جفت سرراهی هستید، خطر به ۴۰٪ افزایش می یابد.
تشخیص جفت آکرتا که در میان مادران به چسبندگی رحم معروف است از جمله بیماریهایی شایعی میباشد که توسط سونوگرافی کالر داپلر به وضوح قابل تشخیص می باشد و اغلب برای مادرانی که زایمانهای سزارین داشته اند پیشنهاد میشود.
همکاران ما در مرکز سونوگرافی تخصصی کودکان واقع در بیمارستان کودکان تهران و همچنین شعبه دوم سونوگرافی الوند واقع در خیابان الوند جنب بیمارستان کسری آماده ارائه هرچه بهتر خدمات تخصصی سونوگرافی کالر داپلر جهت تشخیص آکرتا برای شما مادران عزیز میباشند.
در پایان نظر شما را به توضیحات جناب دکتر گرامی عضو هیئت علمی دانشگاه شهید بهشتی برای درک هرچه بهتر موضوع جلب مینمائیم.
حتما بخوانید : جلوگیری از کم خونی در دوران بارداری
[video width="640" height="420" m4v="http://mri-sono24.com/wp-content/uploads/2018/05/سونو-آکرتا.m4v" poster="http://mri-sono24.com/wp-content/uploads/2018/05/maxresdefault.jpg" loop="true" autoplay="true"][/video]
ریفلاکس مثانه به حالب از موارد شایع و بسیار مهم در طب کودکان است. ریفلاکس مثانه به حالب می تواند منجر به پیلونفریت، آسیب دائمی به کلیه و اسکار ثانویه به عفونت شود. ریفلاکس به خودی خود منجر به آسیب بافت کلیه نمی شود، مگر این که با عفونت یا افزایش فشار داخل مثانه همراه باشد ( ریفلاکس مثانه و راه های تشخیص ).
امروزه روش های متعددی برای تشخیص ریفلاکس وجود دارد که متداولترین آن VCUG می باشد، در اینجا به یررسی این نوع روش تشخیص میپردازیم.
تصویر برداری پایه و اساس تشخیص و اداره رفلاکس ادراری است. VCUG استاندارد، به عنوان مطالعه اولیه در پسر بچه ها به کار برده می شود.
تست های تصویری استاندارد در تشخیص رفلاکس ادراری، سونوگرافی و VCUG است. در هر کودکی با سن زیر 5 سال که عفونت ادراری داشته باشد، باید بررسی مطالعات تصویری آغاز شود. همچنین در کودکان مبتلا به عفونت ادراری تب دار، با هر سنی که باشند.
تشخیص به موقع ریفلاکس می تواند موجب درمان مناسب و در نتیجه پیشگیری از عوارض دائمی آن شود. علاوه بر ریفلاکس ادراری، ریفلاکس معده نیز در کودکان شایع می باشد که می نوانید از طریق سونوگرافی به تشخیص و درمان آن بپردازید.
VCUG بررسی و مطالعه رادیولوژیک با اشعه ایکس است که شکل و عملکرد دستگاه کلیه و مجاری ادراری تحتانی را در زمان ادرار کردن نشان میدهد. دراین روش گرفتن عکس با ماده حاجب انجام میگردد که در آن مثانه ی پر، ظرفیت آن، شکل مثانه حین انقباض، میزان ادرار موجود، تخلیه ی آن از طریق پیشابراه و خود پیشابراه و برگشت غیر طبیعی ادرار از مثانه به کلیه ( VUR ) دیده میشود.
VCUG در عین حال تصویر مفید و قابل استفاده ای از پیشابراه یا مجرای ادراری در پسر بچه ها می دهد. از ظرفیت مثانه، خالی شدن آن و انسداد خروجی مثانه اطلاعات قابل اطمینانی می دهد.
برای انجام VCUG یک سوند یا کاتتر داخل پیشابراه قرار داده میشود. سوند در شرایط استریل و با توضیح کامل و کافی از طرف والدین به کودک، توسط تکنسین رادیولوژی گذاشته می شود. قبل از انجام این آزمون در صورت نیاز و وجود بیماری زمینه‌ای، داروهای تجویز شده کودک باید مصرف گردد. گرفتن این عکس بین 20 تا 30 دقیقه طول می‌کشد.
بعد از گذاشتن سوند و تزریق ماده حاجب در آن، پیشابراه و مثانه در مانیتور دیده میشوند. وقتی که مثانه پر شد، احساس دفع ادرار در کودک ایجاد شده و همزمان با ادرار کردن، سوند خود به خود خارج می شود و یا به وسیله پزشک این کار به آرامی صورت می گیرد. حین خارج شدن سوند و ادرار کردن کودک نیز عکس از پیشابراه و مثانه گرفته میشود.
بعد ازاین مرحله، آزمون تمام میشود. برای پیشگیری از سوزش ادرار مصرف زیاد مایعات و آبمیوه توصیه میشود. معمولاً سوزش ادرار بعد از VCUG بیش از 24 ساعت طول نمی‌کشد.
بیمارستان کودکان تهران، سونوگرافی الوند VCUG کودکان و تمامی خدمات مرتبط را در روزهای تعطیل و شبانه روزی ارائه مینماید.
درباره این سایت